MARTA RAMÍREZ GONZÁLEZ Y ÁNGELA ORTIZ FERIA. PAREJA 350


Existen coincidencias entre los factores etiológicos del trauma maxilo-facial y general, caracterizado por suceder, principalmente, asociado a accidentes automovilísticos, riñas, accidentes deportivos y en el hogar.
El trauma facial aparece de 20 a 30% de la generalidad. Independientemente del tipo, pueden aparecer desde lesiones muy simples como excoriaciones, heridas o abrasiones hasta traumas más complejos como trauma extenso o fracturas, las que pueden comprometer la vida del paciente
1 -El trauma maxilofacial, en nuestro medio, se caracteriza por un predominio masculino y de trauma leve con 54%.
2-Existe 49% de fracturas, en las que aparece compromiso oclusal.

PUBLICACIÓN DE LEFORT
Lefort publicó su clasificación en su libro: Etude expérimental sur les fractures de la machoir supérieure.
Parts I, II, III. Revue de chirurgie, Paris, 1901 ( www.whonamedit.com)

ALTERACIONES OCLUSALES

Existen fracturas faciales que alteran la oclusión dentaria, por lo que es de importancia vital el conocimiento de éstas. Ellas son fracturas mandibulares y condileas, fracturas maxilares (Lefort I, II III), fracturas dentoalveolares y dentales, y fracturas de arco cigomático; mientras que otras no la afectan como fracturas nasales y fronto-orbito-nasoetmoidales. Las que participan de la oclusión pueden interferir de modo directo en ella y dar desde bruscos cambios de relaciones oclusales, pequeños cambios sólo perceptibles por la subjetividad del paciente o pueden, incluso, impedir la apertura o cierre bucal.
Los posibles problemas oclusales que podemos encontrar en las fracturas del tercio medio facial se deben a que principalmente las fracturas se producen en:
-Huesos nasales
-Condilo
-Cuerpo mandibular
-Tercio medio
-Reborde alveolar

En el caso de lo niños La mayor complicación que podemos tene es la ANQUILOSIS TEMPOROMANDIBULA cuando hay fractura de cóndilo y se puede producir por un problema de diagnostico o de mal tratamiento.
En el caso de los adultos podemos encontrar
- Deformación del arco dentario, se pierde la continuidad
-Movimiento en bloque de piezas dentarias: SIGNO PATOGNOMÓNICO, si tomamos un diente y otro en forma separada se mueven los dos
-Impotencia funcional, no se puede comer. Como se mueven las piezas a veces en servicios de urgencia se las sacan creyendo que eran prótesis.
-Desgarro mucosas lo que puede ocasionar problemas oclusales por molestia, incapacidad de cepillado, problemas en mucosa yugal, paladar , zona sublingual, encías...
-Mordida abierta anterior por tope molar posterior bilateral: Si nosotros le abrimos la boca a nuestro paciente tendremos una mordida abierta anterior, resultado del desplazamiento en bloque del tercio medio facial que se va hacia atrás, entonces van a tocar los molares. Esta mordida abierta anterior no es esqueletal, ni congénita generalmente es producida por el trauma

(Artículos publicados en internet)